《醫護生涯點滴》

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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-07-25, 16:54

劉師姐,謝謝您
kwan siu king



關師姐: 您太客氣了!
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-07-31, 21:31

《聚會話當年》(2016年7月31日)

我的前上司麗告訴我,她得悉妙病逝,真的很難過。為了讓她開懷,我約了W醫生與麗一起午膳。W醫生也為妙的不幸感難過,他說妙是一個NICE 和GENTLE 的人。

我、麗、妙、W醫生和L醫生曾經共事多年,由於當年合作愉快,直至現在,我們仍然保持聯絡。當年,早班完成交接工作後,護士便要替病人抽血,然後派發早餐,協助不能自助的病人吃東西。

W醫生是一位負責、勤奮、有修養的醫生,無論多忙,總是和顏悅色。某日早上七時多,他到病房想巡視病人,但看見病人未吃完早餐,便幫忙餵病人吃東西,待病人餐後才巡房。所以,時至今日,麗仍然對我說:「W醫生很疼惜病人。」

當日W醫生由外科病房轉到骨科時,只是一個初級醫生,只有年多工作經驗。現在,他已經是骨科部門的主管顧問醫生了。

我們相約7月11日聚會。為了方便W,我在醫院附近的酒店中菜廳訂了座,上次我們在同一地點聚會時有四人,其中兩位是醫生,他們都是大忙人,私人執業的L醫生由於病人太多而遲到,雖然W醫生不介意,但是,我怕影響他們工作,故今次我只約了W醫生。

我約麗在金鐘地鐵站集合,我不想她等我,較約定時間早十分鐘到,想不到她已經到了。我們見面後就滔滔不絕地談及近況和醫療問題。

她認為現在的醫療制度有缺憾,必須加以檢討找出改善的方法。現在的年輕人引誘多,能用心工作的已經不錯,但是,實踐經驗始終有限,當然會影響信心和工作表現。

W醫生依時到達餐廳,他看來很疲累,但是,當我們點好食物,暢談昔日點滴時,他便興致勃勃,笑容滿臉。

我為他倆拍照留念。麗提及W醫生結婚時,與同事合資送禮。W醫生也慨歎時光飛逝。

我告訴麗:「當年每日我放工回家後,會把當日的工作想一遍,檢討有否錯漏。」想不到麗說:「我都是的呀! 」

我告訴她:「我曾經失職。」她睜大眼睛望著我。

我說:「當日我和同房(我住護士宿舍時的同房)在內科病房當值,收了一個糖尿病人,他是露宿者,全身污穢不堪,衣衫襤褸,發出異味,腳部嚴重潰爛。醫生查看傷口,想不到腐肉很深,並且窩藏了很多白色的小蟲。」我害怕蟲類,看見一窩白色的小蟲,嚇得心慌意亂。

醫生處方清除小蟲,為病人沐浴,洗傷口,安排做剪除腐肉的手術,然後每日洗傷口。我逃到治療室,告訴同房:「我真的很怕蟲,我做不來 ! 」想不到同房輕描淡寫地對我說:「沒問題,我去做 ! 」想不到麗竟然也有類似遭遇。

她說:「我也遇過很驚慌的事情。當時我還是學生,收了一個病人,他從嘴裡吐出一條很長的蛔蟲,病房主管叫我量度蛔蟲的長度,記錄在案。我看到蛔蟲已經驚得想哭,還叫我量度 ? 我立即對她說:「我辭職了,我辭職了,我不做啦 ! 我不做啦 ! 」

我笑著問她:「你都怕蟲 ? 」
她說:「是 ! 我怕。當時主管見我如此驚慌,立即安慰我,說:"不用辭職,不用辭職,不用你量度便是。”」

我望著她,我們都忍不住哈哈大笑。

下午二時,麗催促W醫生回去上班。他說:「不打緊 ! 我會安排。如果要看門診或做手術當然不能遲到,今天不趕時間。」麗竟然對W醫生說:「你要做個榜樣呀! 」我怕W醫生不高興,便說:「他做大哥,會有分數的。」

W 醫生沒有不高興,只是向麗解釋:「每天早上七時多我已經返回醫院工作,晚上七時多才下班,長期超時工作,偶爾吃午餐時間多一點也沒問題 ! 」

下午二時二十分,我們拍完合照後,W醫生才回醫院繼續繁忙的工作。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-09, 18:47

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》二(2016年8月9日)

近日,我得悉很多朋友做了氣球成形術 (通波仔),個案如下:
1) 女兒同學的父親告訴我,他做了通波仔手術,因為他感覺胸口痛,看醫生檢查後發覺有兩條冠狀動脈的血管堵塞了七至八成,需要立即施手術。手術後,他提早退休了。我和丈夫都覺得意外,因為他平時很注重健康,早餐吃麥片,按時做運動,身形標準,唯一導致他有冠心病的原因,我想應該是他的工作壓力大 ! 他是某銀行的區行經理,他提早退休正說明他明白問題所在。
2) 醫院舊上司告訴我,她曾經做過兩次通波仔手術。
3) 醫院舊同事的母親和護校同學的母親也做了通波仔手術。

閱報也常見接受完通波仔手術人士猝死的意外,基於此手術的普及化,我想寫一篇文章,講解冠心病的成因和預防方法,通波仔手術的情況,讓大家有所認識。

幸而,我有一位同學曾經接受心臟護理專科訓練,並且在心臟康復中心工作多年,亦曾多次到國外參加醫療會議,我問她取得有關課程的筆記,將在下一篇文章說明何謂冠心病,冠心病的成因和預防方法,診斷和治療法等。

我從網絡上得到的資訊:

冠狀動脈介入手術(Angioplasty),俗稱通波仔,學名是球囊動脈成形術,又名血管造形術,是治療“冠心病” 的一種心臟手術,在局部麻醉下進行,屬於微創手術。

“冠心病”全名為冠狀動脈心臟病,成因往往是冠狀動脈粥狀硬化,使血管變窄所致。血管硬化的成因包括因年齡老化而失去彈性,變得硬和厚;或者因為飲食習慣而令脂肪積聚,形成類似濃粥的黏液,日積月累,管壁變厚而硬化,管腔收窄,減少血液流量,每當患者過勞或進行劇烈運動後,由於血液輸送供不應求,導致心臟肌肉缺氧而引發心絞痛;還有情緒的影響,當人處於過度緊張狀態,也會引發冠心病。如果血管突然被血液凝塊堵塞而導致心肌梗塞,更可能有生命危險。







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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-10, 15:00

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》三(2016年8月10日)
以下資料主要取材自政府醫院註冊護士教學筆記。

心臟的位置:
位於胸骨後面,左右兩肺之間。形狀如圓錐形,大約一磅重。
心尖大約位於左邊第五肋骨間隙,鎖骨中線之上。

心臟的功能:
維持人體的血液在血管內流動,循環不息地將營養及氧氣輸送至身體各組織,並將身體各組織所產生的廢料帶走,例如二氧化碳、尿素、多餘水份……排出體外。

冠狀動脈
功能: 主要供應含氧及營養豐富的血液給予心臟各部分,維持正常功能。
類型: 從主動脈底部分出左、右冠狀動脈。
1) 左主幹冠狀動脈分兩支流:
a. 左前降支冠狀動脈
b. 左迴旋支冠狀動脈
2) 右冠狀動脈

心臟病是香港第三號殺手。
香港第一號殺手是癌症,第二號殺手是肺炎,第四號殺手是中風。
香港常見心臟病死亡率比例:
2014年死於心臟病總人數:6405人,而冠心病者有4291人,佔67%;其他類型心臟病者共2114人,佔33 %(包括心力衰竭、高血壓性心臟病、心律不症、心瓣性心臟病及其他)。
(資料來源自衛生防護中心,生命統計數字,2016年3月)

冠心病的認識
何謂冠心病?
答:負責供應心臟血液的冠狀動脈因老化或病變(粥樣硬化)而致血管腔收窄,甚至堵塞,令心肌缺氧受損,故名為冠狀動脈心臟病,簡稱冠心病,亦可稱為缺血性心臟病。

動脈粥樣硬化之病理成因:

膽固醇為構成細胞膜與各種賀爾蒙等的重要材枓,為不可或缺的物質。由肝臟運送到末稍細胞的膽固醇稱為LDL(低密度脂蛋白),可回收多餘的膽固醇到肝臟者稱為HDL(高密度脂蛋白)。因此,HDL是好的膽固醇,可以幫忙減低壞膽固醇(LDL)。

LDL會進入血管內皮,一旦被氧化而變性,體內之巨噬細胞便會吞掉變性的LDL,變成泡沫細胞,而囤積於血管壁。然後,逐漸累積形成膽固醇硬塊,使血管變得狹窄,這就成為粥狀動脈硬化。

動脈粥樣硬化引致冠心病
1) 冠狀動脈內膜受損,造成脂肪及壞膽固醇沉積損傷位置,形成細小脂肪斑塊於血管內膜層。
2) 脂肪斑塊隨著危險誘因的潛在而逐漸增大,同時斑塊猶如濃濃又黏稠度高的粥一般依附於血管內膜及肌肉層增生,令血管纖維化或鈣化,漸漸失去彈性,稱為冠狀動脈粥樣硬化。
3) 脂肪斑塊變厚及硬化,當血管腔收窄多過50至70 %,可引致心肌血液供應不足而缺氧,呈現不適徵狀,稱之為冠心病。
4) 脂肪斑塊破裂而出血,血栓形成,將血管完全堵塞,造成心臟病突發。

心肌梗塞簡稱M I (Mycardial Infarction)。當心臟動脈血管完全堵塞,心肌缺氧半小時便會受到損傷,兩小時內未能疏通血管,會引致心肌壞死,引致纖維化,導致心肌活動緩慢(Hypokanesia) ,甚至心肌不動(Akanesia),引致生命危險。

引致動脈粥樣硬化的誘因 – 不可修改
1) 年齡 : 血管隨著年紀漸大老化而失去彈性,血管因而易受損,造成脂肪斑塊積存,令血管狹窄。
2) 性別 : 55歲以下女性患冠心病比同齡男性為少,比例是女:男=2 : 5,因為女性在停月經前,女性荷爾蒙會提升高密度膽固醇,但女性過了更年期,則與男性患冠心病和中風的機率均等。
3) 遺傳 : 父母或家族成員在年輕時(55歲前)曾患上冠心病,或因而死亡,子女患冠心病的機率亦會相對為高。

引致動脈粥樣硬化的誘因 – 可改變
(待續)
最後由 lau mei wan 於 2016-08-17, 20:09 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-11, 20:56

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》四(2016年8月11日)
以下資料主要取材自政府醫院註冊護士教學筆記。

引致動脈粥樣硬化的誘因 – 可改變
1) 吸煙 : 患冠心病的機會較不吸煙者高2至10倍。
2) 高脂肪和高膽固醇的飲食 : 低密度膽固醇愈高,高密度膽固醇偏低,患冠心病的機率愈大。
3) 高血壓 : 長期血壓高會引至左心室的心肌肥大,亦可增加血管內膜損傷,助長脂肪斑塊於血管內積聚。
4) 糖尿病 : 較一般人患冠心病高出2至6倍,主要血糖水平高導致。
a) 血液黏稠度高致血液在血管內流動慢,增加脂肪斑塊於血管內積聚。
b) 血脂的新陳代謝不佳而令血脂高。
c) 感覺神經退化,而致不易察覺病徵。
5) 缺乏運動 : 因為適量運動,促進身體新陳代謝,可控制三高(血壓高、血糖高及膽固醇高),亦可調節體重。
6) 肥胖 : 世界衛生組織統計,肥胖患糖尿病機會44%,患冠心病23%。
7) 生活緊張及急躁性格 : 無論生活、工作或性格關係,精神經常處於緊張狀態,腎上腺素分泌增加,令血壓上升及心跳加快,久而久之,增加心臟和血管負荷,冠心病便會出現。

冠心病症狀
胸部不適或心絞痛 :
心臟缺血程度不同,會引起不同的感覺。
1) 胸部感覺有很重的擠壓感。
2) 好像一條很繃緊帶札實於胸口。
3) 又似一隻大象坐胸口。

缺血位置不同,疼痛可能反射至不同部位。
由於神經反射引致下列區域疼痛 :如頭、頸、顎骨、牙齒、上腹部、肩膀、手臂和背部等……。

冠心病的其他症狀 :
氣喘、呼吸困難
軟弱無力
大量出汗
焦急
頭暈眼花
心悸
噁心或嘔吐

心絞痛/心肌梗塞的發病時間
1) 可以發生在活動中或活動後,例如劇烈運動,餐後過飽。
2) 情緒高漲,如憤怒、興奮或憂慮。
3) 亦可發生在休息中,可能與血管痙攣有關。由於一天之中在凌晨時自律神經的調控較弱,因而血壓較易上升,同時睡前飲水太少,早上血液黏稠度高,故早上心臟病發機會較大。

穩定型的心絞痛
原因 : 當冠狀動脈收窄多過50%,心臟血液供應不足,會出現短暫性血管痙攣而引發心絞痛。
只在勞動時,如行斜路、上樓梯、或不開心、或吃過飽才有不適感覺,包括胸口好像被石頭般壓住、翳悶或緊箍、或氣喘、頭暈等,但休息片刻,不適狀況很快已消除或改善。

不穩定型的心絞痛或心肌梗塞(心臟病突發)
原因 : 血栓倒塞血管或血管嚴重痙攣,導致心肌因缺血而壞死。
在勞動高的活動後或正在休息時,都會突然發生。
症狀 : 心口劇痛、噁心嘔吐出冷汗、氣促、心跳不正常、暈眩、軟弱無力或休克等,好像面臨死亡般,休息無助,必需緊急送醫院治理。

心絞痛/心肌梗塞的處理方法
1) 休息
2) 含舌底丸
3) 找醫生治理
4) 或打999或往就近急診室診治

冠心病治療
1) 藥物治療
2) 血管成形術
3) 控制潛在的冠心病誘因
4) 外科手術 – 搭橋

最後由 lau mei wan 於 2016-08-17, 20:10 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-14, 15:41

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》五(2016年8月14日)
以下資料主要取材自政府醫院註冊護士教學筆記。

冠心病檢查
1) 靜態心電圖
2) 胸部X光
3) 血液化驗
4) 心動超聲波
5) 經食道超聲心動圖(TEE)
6) 運動心電圖
7) 24小時心電圖
8) 心肌灌注顯示檢查
a) 核像掃描
b) 磁力共振
9) 血管造影掃描檢查
10) 心導管及冠狀動脈造影檢查

以上各項檢查視乎個別情況而進行。一般而言,醫生最先做的是為病人作靜態心電圖和胸部X光檢查,可是如果冠心病患者的心肌沒有明顯缺損,或在病者沒有胸部不適時作靜態心電圖檢查,他的心電圖可以是正常的,換言之,靜態心電圖未能及早診斷冠血病患者。

胸部X光檢查可顯示心臟大小及心臟病後有沒有併發症,例如心充血及肺水腫。但是對一些早期冠心病患者,也未能及早診斷出來。

較為準確的診斷法是血管造影掃描檢查,注射顯影劑入冠狀動脈,然後運用電腦掃描以得悉血管情況,其優點是非創傷性,缺點是準確度仍然可能有誤差,心跳過快者不適用。

最為準確診斷冠心病的是進行心導管及冠狀動脈造影檢查,可是,這檢查屬於創傷性,所以醫生會視乎病人是否有心肌梗塞的徵狀,或病人的不適感明顯,或病人已經完成血管造影掃描檢查,證實血管有堵塞,才會安排做心導管及冠狀動脈造影檢查,同時,在檢查時確定冠狀動脈堵塞七成或以上,便會即時為病人做冠狀動脈介入治療術,俗稱通波仔手術。




最後由 lau mei wan 於 2016-08-17, 20:11 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-16, 20:14

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》六(2016年8月16日)

血管成形術( Coronary Angioplasty)是治療冠狀動脈堵塞的手術,運用氣囊導管擴張狹窄了的冠狀動脈,然後放入合適的金屬架,以保持血液的通暢,故又稱氣球成形術,又稱通波仔手術,又稱冠狀動脈介入治療術。

簡介:
冠狀動脈介入治療術(俗稱「通波仔手術」),用於為冠心病病人擴張已收窄的冠狀動脈,使血液再流通的手術。這手術利用穿刺皮膚方法將導管放入腹股溝之股
動脈或手腕橈動脈,再利用X光技術引導導管進入心臟。

手術的重要性
當冠狀動脈造影檢查顯示出冠狀動脈有嚴重收窄或阻塞時,醫生會建議病人接受冠狀動脈介入手術。造影檢查及介入手術也可於同一場合進行。介入手術可將血管擴張,從而令心絞痛減少及心臟功能增加。在急性冠心病發作時,這項手術可發揮救急扶危的功效。其他治療方法包括外科搭橋手術或藥物治療。

手術過程
1) 是項手術會在心導管中心內進行,通常只須局部麻醉。

2) 護士會在病人的胸口貼上電極以便監察心率及心跳,並為病人戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從病人的手臂量度血壓。


3) 醫生會穿刺大腿內側(腹股溝)或前臂近手腕部位,以便進入動脈或靜脈,然後在X光引導下將不同導管送入心臟。

4) 醫生會注射顯影劑,並拍攝X光影片,以確定血管收窄的程度。一般情況,醫生會將一條特別的導管送到有收窄的血管,再將一條幼微鋼絲通過收窄之位置,以該鋼絲作引導,把球囊放到收窄點,然後打開球囊,使血管擴張,再放入合適的金屬支架(永久留在體內),以確保血管持久擴闊。


5) 這項手術會由兩個或三個醫生共同合作施行,金屬支架的選擇會視乎病人的冠狀動脈粗幼、病人年紀、經濟情況而定。病人年齡85歲或以上,會選擇非藥性支架。需要社工幫助申請豁免支架費用的病人,也只能選用非藥性支架。


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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-08-17, 21:45

《血管成形術- 氣球成形術(通波仔)》七(完結篇)(2016年8月17日)

冠心病的預防

1) 戒煙: 吸煙者患冠心病的機率較不吸煙者高出2至10倍,因此,最好不吸煙。
2) 健康飲食: 低膽固醇、低脂肪及高纖維食物。食物以清淡為主,進食時應定時定量,每餐約八成飽,少吃肉、多吃菜及蔬果,少吃街外食品。
3) 運動: 培養良好的運動習慣,每星期五次,每次三十分鐘或以上。
4) 作息要定時。
5) 不要酗酒。
6) 保持心境開朗。
7) 長期病患者(例如糖尿病和血壓高者)要依時覆診。
8) 長期病患者(例如糖尿病和血壓高者)要按時按量服藥。

接受完通波仔手術的病人,為免復發,也要做足上述八項。

注意:冠心病患者並非三條冠狀動脈都堵塞才會病發,曾經有一個病例是:

病人只有一條冠狀動脈堵塞了六成多,但是,由於病人吃了一隻粽子,吃得過飽,餐後與家人吵架,當晚她便感覺不適,送院後發覺她的心肌梗塞,要立即做通波仔手術,幸而搶救及時,她才拾回一命。

冠心病患者做通波仔手術後,如果選用藥性支架者,要服用抗凝血藥一年,因此,年齡85歲或以上的病者,醫生便不會用藥性支架,因為怕老人家跌傷做手術血流不止,增加手術風險。

順帶談談中風:
原因
1) 可能是腦栓塞,即血塊堵塞於腦血管。尤其多發生在寒冷天氣,血管收縮所致,因此緊記保暖頭部和頸部。
2) 可能是爆血管,這多數由於跌倒或心情激動所致,因此要保持心境開朗平和,才可令身體健康。

處理:
要斷定是否中風,作以下步驟。
談笑用兵
1) 談: 跟他說話,看他說話是否清晰。
2) 笑: 叫他笑,看他笑時嘴有否歪斜。
3) 用: 叫他舉起兩手,看其兩手能否舉高。
4) 兵: 即找救兵。以上任何一項做得不好,都應立即致電999,送院檢查。



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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-09-07, 00:30

《患骨癌的高材生》(2016年9月6日)

月亮靜悄悄地爬過星羅棋佈的石屎森林,從天上撒落點點銀光,為參差不齊的大廈鋪了一層冷霜。在醫院四樓的病房內,大部份的病人都已經就寢,護士正忙於常規工作。霍展誠卻拿著一本厚厚的醫科書在聚精會神地看。

他只有十八歲,是一間名校的預科高材生,品學兼優,在學校受到老師的稱讚和同學的愛戴,當他對自己的前途充滿信心和期待之際,他竟然患上骨癌。

他是獨子,父母年過半百,當醫生向他們解釋病情時,父母老淚縱橫,展誠卻表現出一副堅毅不屈的神情。從他的臉上可察覺到他的不服氣,他沒有埋怨,甚至他反過來安慰父母不用為他操心,他會痊癒的,他一定能夠戰勝病魔的。

他留在醫院接受治療的時間很長,漸漸地他與醫護人員建立了友誼。我們會盡力幫助他,滿足他的要求,讓他在人生最後的階段感覺到人間有情,人間有愛。

患骨癌病者大多數是年輕人,而年輕人的新陳代謝較快,癌細胞也擴散得較快。我曾目睹一位十二歲女孩患骨癌的痛苦情況,每天她要注射多次嗎啡止痛,瘦骨嶙峋,苦不堪言。展誠則很堅強,很少要求注射嗎啡止痛,他把注意力集中在書本上,他希望瞭解自己的情況,同時他在書本中尋找希望。

可惜,他接受治療後產生併發症,內臟衰竭,進入了內科病房。他的父母到骨科病房找我們,說他想我們幫忙,把他調回骨科病房,理由是他不喜歡內科病房,他感覺非常不開心。

最後,我們滿足了他的要求,醫生簽署文件讓他調回骨科病房。在他人生最後的歲月裡,讓他感覺到温暖和關愛。他原本的英偉堅毅精神已蕩然無存,看見他臉容憔悴,身體虛弱,疲憊不堪,我們都很難過。

他說 : 「人生很多無奈,即使如何不甘心,也要接受現實。在我最後的歲月裡,明知自己時日無多,只希望多點時間陪伴父母,但是,內科病房的護士在非探病時間趕我的父母離開,所以,我很感謝你們讓我的父母在非探病時間留在病房,而他們為何要墨守成規,完全不能通融呢 ?」

我向他解釋,每個人性格不同,處事方法自然不同,很多事情難定對錯 ! 我們瞭解他的情況,所以彈性處理,讓他的父母在非探病時間仍然可以留在病房,是因為我們以人為本,著重病人的感受,也著重家人的感受。然而,內科病房的同事依照醫院規定執行探病時間,方便醫護人員工作和病人休息,也不能說他們有任何不對啊 !

無可否認,我們是優待他的,他也依賴我們。當我們代他要求骨科醫生簽署文件,把他調回骨科病房時,他很雀躍,好像出嫁女重返娘家似的。在他最後的歲月裡,我們陪伴他,見證他默默地承受病魔的折磨,最後他安詳地離開凡塵俗世。










最後由 lau mei wan 於 2016-09-07, 15:17 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章kwan siu king » 2016-09-07, 10:34

劉師姐, 醫護人員的愛心和關照是病人和家屬的無價寶.很感動.
我有位朋友的兒子,前幾年患了骨癌, 在醫護人員的關懷和建議下,果斷地割去了大半截腿, 痊瘉後按了義肢.照常工作.結了婚,上月見他, 情況很好.每談起病,他就很感激當時的醫護人員.
kwan siu king
 
文章: 150
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-09-07, 15:36

關師姐: 患癌症病人能否痊癒,要視乎病情是否能及時得到控制,及時得到適當治療。癌細胞擴散後才接受治療,效果多數不佳。患癌早期得到適當治療,痊癒機會便大得多了。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2016-09-11, 16:24

《金花入院記》(2016年9月11日)

所謂「一樣米食百樣人」,其實人世間何止有百樣人? 每個人都有他的獨特性,例如我的好朋友,陳金花,他多番在死亡邊緣徘徊,仍然可以談笑風生,剛才他便笑談入住醫院的經歷。

他患有糖尿病,曾經因為感冒,引發酮酸中毒,入住醫院的深切治療部,在生死邊緣徘徊。另一次因為車禍他入院。他樂於助人,提供專業意見給經營餅店的朋友後,朋友送他回家途中發生車禍,他受重傷,全身骨折,又在死亡邊緣徘徊。

我待他戰勝死神,離開深切治療部,到醫院探望他。看見他變成蓮藕人,我的淚水奪眶而出,他反過來安慰我。住院數月,他接受了七次手術,頭顱、鼻骨、四肢等都有骨折,服藥多不勝數,時至今日,他的身體仍然傷痕累累 !

他的身體日漸虛弱,由私家醫生寫信,轉介他入住屯門醫院。驗血發現他缺乏維他命B12,醫生懷疑他患上血癌。抽骨髓檢查後,證明他並不是患上血癌。醫生又懷疑他患上淋巴癌,經一輪檢查,否決了醫生的懷疑。

金花告訴我 :「當檢驗結果證實我沒有患上淋巴癌時,醫生表現出很不服氣的樣子,他認為我不是患血癌,不是患淋巴癌,便是患胃癌。」於是,他被安排照胃鏡,取組織化驗,最後證實他沒有患胃癌。

金花笑說 : 「我在屯門醫院住了十天,心情好像過山車一樣,時上時落。每一次聽到醫生懷疑我患上癌症,我便好像被判死刑的囚犯,心情沉重而難過;當檢驗結果證實我不是患血癌時,我放下心頭大石,心中暗喜。但是,醫生卻不高興,認為不是血癌便是淋巴癌;我又被他的話打落深淵。當檢驗結果證實我不是患淋巴癌時,醫生又不高興了,認為我不是患淋巴癌便是胃癌,我的心情又沉重起來了。」

我笑著問他 : 「大多數的醫生都會安慰病人,為何你遇到的那位醫生沒有安慰你,而且堅信你患癌症呢? 」

他笑說 : 「那位醫生充滿自信,覺得自己的判斷不可能出錯,看見他不服氣的樣子,我又覺得自己很幸運,患的只是缺鐵性貧血,雖然原因不明,但有可能是我吃的止痛藥太多,致使胃部不能吸收維他命B12。現在我每月到醫院注射維他命B12,口服鐵丸,病情已經好多了。」他提及那位自信的醫生時,不由自主的哈哈大笑。

聽到他爽朗的笑聲,我放下心頭大石了。他受了不少病魔的折磨,仍然能夠積極面對人生,我很想向他學習,可是,我和他雖然是好朋友,性格卻是南轅北轍。我學不到他的豁達,我的原則性太強,眼中藏不了沙子;我感性,即使看書、聽小說,都會哭腫眼睛。我只希望他真的能夠擺脫病魔的纒繞,安度晚年 !



最後由 lau mei wan 於 2017-07-02, 22:28 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章chen chen chen » 2016-09-12, 01:05

有趣極了。
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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2018-06-29, 21:59

《機艙突發事件》(上)(2018年6月28日)

我在護校同學群組中,得悉同學A乘坐飛機由加拿大回港時,遇到突發事件。

空中服務員呼籲機艙內如有醫生或護士,請出來幫忙。A敬業樂業,立即挺身而出,她告訴我們,空中服務員竟然問她有否攜帶護士證。A在群組中說: 「誰會在外遊時攜帶護士證呢?」同學B回應說: 「你可以後補的,我遇過數次這類事情了。」基於好奇心,今年週年聚餐時,我便向兩位當時人查詢事情始末。

A說: 「當空中服務員呼籲飛機上如有醫生或護士,請出來幫忙時,共有五個護士挺身而出,兩個是外籍人士,當她們看見求助者是中國人,同時另有三位華裔護士在場,她們便返回座位。餘下的三位護士:已退休的女性護士長,精神科註冊男護士和我的在職同學,她是公立醫院外科部的病室經理。

求助乘客來自温州,是一位男性長者。他在加拿大上機前已經沒有小便18小時,他自言打算乘坐飛機13小時到達香港後,再返回温州求醫。然而,登機2小時後,他已經忍不住要向機艙服務員求助。幸而,飛機上有導尿管設備,精神科註冊男護士為求助者插入導尿管,即時導出800cc尿液,最後尿袋儲存了2,000cc的尿液。

如果飛機上沒有醫護人士協助,求助者可能引發尿毒症。飛機亦可能要緊急降落到就近機場,把他送院治療。A說求助者應該是有前列腺問題,但他總不肯承認,可能是他怕被追究責任。如果他稍有常識,不能排小便18小時,應該在加拿大求診,絶不能登機,因為他的無知,不只給別人麻煩,自己也有生命危險。其實,飛機上發生的意外事故,主因多是乘客的無知。我的另一位同學遇到三次飛機上求助個案,其中一次更令人啼笑皆非。

B同學的個案,下回再說。



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Re: 《醫護生涯點滴》

文章lau mei wan » 2018-07-02, 20:31

《機艙突發事件》(下)(2018年7月2日)
我的護校同學B,乘坐飛機途中,曾經三次協助空中服務員,幫助不適的乘客。她坦言,每次她都等待其他人幫忙,最好有醫生處理,沒有其他人提供協助,她才會挺身而出。她告訴我們,香港國X航空公司職員,聲明她是義務協助,不用承擔法律責任,護士證明文件也可以後補。B有碩士學歷,見識廣博,知道飛機在不同的國際空域,要依據國際法,在什麼國家的上空,便依照那國的法律,可能須承擔法律責任,所以,如非必要,她也不想提供協助。她慨嘆: 「每次都是空中服務員呼籲15分鐘後,仍然沒有人出來幫忙,我才出去的,因為怕真的死了人,自己也不會安心。」

她遇到的第一次事件:
一對母子由美國三藩市回港途中,母親陷入休克狀態。B問不適者的兒子,其母的病歷,兒子聲稱其母一向健康,沒有任何病,亦從來未試過有這種情況。B問完病歷,無任何發現,便詳細觀察不適者,見她氣若游絲,臉色蒼白,脉搏微弱,仍有意識,只是軟弱無力。B說: 「當時飛機上沒有血壓計,又不知道她是血壓高還是血壓低,究竟為什麼她會突然不適呢?於是我問她兒子,上機前她吃過什麼? 」她的兒子想了一會兒,說: 「母親有一位好友送機,自言曾因臉紅被拒登機,為怕母親遇到同一情況,便給母親兩粒降血壓藥,母親在上機前,怕自己臉紅被拒登機,便把兩粒藥吃了。」B問: 「你的母親有血壓高嗎? 」兒子答: 「沒有。」B恍然大悟,知道他的母親是血壓過低不適,建議給不適者飲大量暖水,以稀釋藥性,吃淮鹽梳打餅,因含有鹽分,可提升血壓,暫勿吃其他東西,盡量休息。同時, B建議空中服務員呼籲乘客有血壓計的,借出來用。果然有乘客新買了血壓計,借給B為不適者量度血壓。B用血壓計檢查不適者的進展,過了一段時間,她的情況漸漸好轉,血壓由初時探測不到,直到回升至70/100,B的任務才算完成。

第二次:一位女士到外地潛水,盡興而歸,想不到在回程機艙內,由於遇到頻繁和較大的氣流,引致情緒失控。她是一個年約三十歲的女性,每當飛機因氣流搖晃,她便驚惶失措地雙手抓著同行的男伴,大呼大喊。B問不到任何病歷,能做到的只是給她抓著雙手,坐在她身旁,輕聲安慰,並建議她深呼吸,盡量放鬆情緒。可能真的是心理作用,有醫護人員在旁,她便漸漸鎮定下來。

第三次:有一位中年女士告訴空中服務員,她感覺不適,要求協助。B問中年女士哪裡不適,她未能說出來,問她以前曾否有這情況,她又說沒有。B觀察這位女士,不覺得她有什麼緊急情況,於是給她一瓶藥油,告訴她,哪裡不適,便塗藥油,想不到真的有效,中年女士很快便說好多了。

B說,很多人在機艙內感覺不適,都不會誠實地告知病歷,主要是逃避可能被追討的賠償,其實,這樣的做法是不智的,難道金錢較生命重要?當然,有些是心理因素,但好像亂服藥的情況,則是較少見的。但從事件中,也可見到有些人的愚昧,真的是匪夷所思。
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